Curso Intensivo en Tortícolis Muscular Congénita​

• Por qué la anamnesis orienta la atención y ahorra tiempo en la primera visita

• Formulario previo: qué preguntar y cómo enviarlo (prenatal, perinatal, postnatal, lactancia/alimentación, tratamientos previos, entorno)

• Convertir preocupaciones familiares en objetivos funcionales, observables y a corto plazo

• Inicio y evolución: preguntas clave para diferenciar diagnósticos

• Miedos, creencias y expectativas: cómo aflorarlos y transformarlos en adherencia

• Hipótesis anticipada: 5–6 causas plausibles, mapa mental para la exploración y red flags/derivación

• Por qué la TMC puede suponer riesgo para el neurodesarrollo y cuándo cribar de forma estructurada.

• Protocolo en 6 pasos: mirada · audición/comunicación · automatismos/reflejos · desarrollo postural-motor · escalas estandarizadas · factores ambientales.

• Mirada y audición: fijación/seguimiento, mímica y respuesta a sonidos; asimetrías y señales de alarma.

• Automatismos/reflejos y desarrollo postural-motor: calidad del movimiento, hitos por edad, rol de brazos/manos y detección de asimetrías.

• Escalas estandarizadas (AIMS, HINE/SINDA, TIMP, IMP, Bayley, Denver II): criterios prácticos para elegir según el caso.

• Factores ambientales que condicionan resultados y adherencia; educación familiar y red flags para derivación.

• Importancia de una evaluación detallada de funciones y estructuras para confirmar hipótesis diagnósticas y diferenciar alteraciones funcionales de estructurales.

• Movilidad activa: observación de giros espontáneos, estimulación visual/auditiva/táctil y registro objetivo en grados.

• Movilidad pasiva: rangos cervicales de referencia, detección de barreras y resistencias, diferenciación entre limitación estructural y déficit funcional.

• Alineamiento: análisis en supino y prono; reacciones posturales clásicas (Pull-to-sit, Landau, Muscle Function Scale); detección de compensaciones y asimetrías con implicaciones neuromotoras.

• Tejidos: observación y palpación del cuello y región cervical, detección de nódulos en ECOM, tensiones asociadas, signos de sospecha de malformaciones y criterios para derivación.

• Tensión neuromeníngea: signos clínicos (patrones de extensión, irritabilidad, rigidez), pruebas adaptadas en bebés (test del huevo, Landau modificado), aplicaciones clínicas y relación con meningitis.

• Forma del cráneo: evaluación de plagiocefalia/braquiocefalia (observación, mediciones cefalométricas, índices craneales), uso de herramientas digitales y Escala de Argenta, criterios de derivación.

• Boca y función orofacial: observación de reposo, simetrías faciales, reflejos orales, tono lingual y succión; impacto en lactancia y necesidad de derivación interdisciplinaria.

• Dolor: importancia de detectarlo en bebés con tortícolis, uso de escalas validadas (FLACC, NIPS), criterios de interpretación y utilidad clínica en seguimiento.

• La tortícolis no aparece sola: suele acompañarse de alteraciones asociadas (cadera, brazos, tórax, boca, cráneo).

• Caderas: observación de la más cerrada, test de Galeazzi, test de apertura asimétrica y solicitud de pruebas de imagen en caso de duda.

• Brazos: detección de aducción, evaluación de movilidad, test de abducción y test de rotación externa.

• Tórax: análisis de convexidad torácica en reposo y durante giros de cabeza; identificación de asimetrías desde etapas tempranas.

• Boca: revisión de posición de reposo, simetrías faciales, movilidad lateral de la lengua, reflejo de búsqueda (rooting) y calidad de la succión no nutritiva.

• Plagiocefalia: análisis de forma global del cráneo, detección de aplanamientos o asimetrías, medición de circunferencia, longitud, anchura y diagonales; cálculo de índices craneales o uso de herramientas digitales (HeadShape).

• Disfunciones craneofaciales: importancia de detectarlas precozmente como parte del cribado asociado a la TMC.

• Importancia del razonamiento clínico como base para diseñar un plan de intervención eficaz.

• Confirmar o descartar la hipótesis anticipada: revisar etiologías posibles (ocular, reflujo/Sandifer, malformaciones congénitas, neurológicas, disfunciones articulares, abscesos, etc.).

• Comprender la etiopatogenia de la tortícolis muscular congénita: grados de severidad, prevalencia y teorías de origen (síndrome compartimental, alteraciones intrauterinas, posición perinatal).

• Diferenciar entre tortícolis musculoesquelética y de control motor:

• Musculoesquelético → frenos o bloqueos, limitación tisular/articular, necesidad de terapia manual.

• Control motor → alteraciones sensoriales, tónicas o motoras, necesidad de estimulación y ejercicios.

• No dejarse impresionar únicamente por la presencia del nódulo en el ECM: la tortícolis es un continuo de grados y no se limita a la masa palpable.

• Establecer el plan de intervención con un abordaje escalonado:

• Primero lo musculoesquelético.

• Después lo neuro-sensorio-motor.

• Involucrar a la familia en el proceso terapéutico:

• Escuchar y entender miedos.

• Explicar con materiales claros.

• Realizar ejercicios junto a los cuidadores.

• Preparar para las dificultades que puedan encontrar en casa.

• Concepto de terapia manual en pediatría: aclarar confusiones, definición según IFOMPT, y principios básicos (confortable, adaptada, suave, segura, acompañada).

• Objetivos de la intervención: ganar ROM activo y pasivo, mejorar calidad y simetría de movimientos, optimizar simetría craneal y morfología, mejorar funciones respiratoria y orofacial, favorecer desarrollo motor y sensorial.

• Lo que no se debe hacer: precauciones en patologías específicas (p. ej., síndrome KISS).

• Terapia miofascial y masaje: técnicas de movilización tisular en esternocleidomastoideo y tejidos cervicales, mapping en supino.

• Stretching o movilización: análisis de diferencias, técnicas combinadas de rotación e inclinación, precauciones (sensación terminal dura, riesgo de lesión, limitaciones para ganar ROM activo), claves de seguridad (trabajo previo de tejidos, respetar barreras, uso de estímulos para hacerlo activo).

• Esgrimistas: utilización del automatismo tónico asimétrico cervical (ATNR) y coordinación ojo-mano-boca para integrar terapia manual con desarrollo neurosensorial.

• Técnicas avanzadas TMPI: técnicas neuromeníngeas occipitales, abordaje de plagiocefalia y deformidades craneales, integración con fisioterapia orofacial.